明天4月7日是世界卫生日,今年世界卫生组织把重点定位为应对糖尿病。
2013年国际顶尖学术期刊《美国医学会杂志》上的一份调查显示:中国18岁以上成人的糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期人群达到50.1%。
也就是说,每10名中国人就有1人患有糖尿病,还有5亿人是“后备军”。然而面对如此普遍的一种疾病,对它的预防、治疗,老百姓却还有很多误区。
钱江晚报健康微信“浙江名医馆”的本期空中诊室,医馆君邀请了我省内分泌科、血管外科、糖尿病眼病专科等方面的专家来坐堂,如果你有关于糖尿病以及糖尿病并发症的问题,可以来咨询他们。
胰岛素针头一挑
差点葬送了一条腿
69岁的李大妈是个“老糖尿病”了。这十多年来,她学会了给自己打胰岛素,每顿掐着只吃一两米饭,婉拒所有三餐之外的水果、点心,可没想到还是中了招。
有天晚上,她泡脚后无意看见自己的右足脚趾上有个水疱,就顺手用胰岛素针头挑破了。
这一挑,挑出了大问题,伤口感染了。第二天,水疱周围的皮肤开始发红,紧接着整个脚趾都发红,后来又开始发黑,很快另外的脚趾也受到了影响。李大妈每晚都不能安然入睡,脚趾的疼痛使本来就瘦的她更显憔悴。家人最后把她送到了浙江省省立同德医院。
省立同德医院内分泌科和血管外科的医生一检查,发现李大妈的下肢动脉出现了问题:整个右下肢组织血供极差,仅为正常人的1/3,如果病情继续加重,大腿面临着截肢风险。
为了保全肢体,血管外科王晓栋主任建议李大妈马上手术治疗。通过血管腔内技术,王晓栋主任用了几个球囊和支架就把闭塞的动脉开通了,最终让李大妈逃过一劫。
糖尿病最怕的就是并发症
平均每30秒就有人因此截肢
王晓栋医生说,糖尿病本身并不可怕,可怕的是各种并发症,老年患者中较为常见的糖尿病足就是其中之一。流行病调查显示,随着病程的发展,最终有30%的糖尿病患者会出现糖尿病足病,尤其是65岁以上的患者比例会更高。
糖尿病足病最严重的危害就是截肢。一个经常被引用的数字是:在世界上,每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病足病而被截除。据统计,欧洲每年有近12万人因糖尿病足病而截肢;全球70%的截肢术都是在糖尿病足病患者身上实施的。
王晓栋说,虽然国内没有这方面的数据,但可以肯定的是,糖尿病人“丢腿”的几率要比非糖尿病人高得多。他估计,去年省立同德医院大约有三四十人因糖尿病足截肢。
他提醒,在控制血糖水平的同时,糖尿病患者应注意定期仔细检查双足皮肤,特别是趾间、足底等易受挤压部位,看看有没有皮肤皲裂、水疱等;平常要注意保护足部皮肤,避免各种崴伤;不要穿着过紧的鞋子,避免足部皮肤长时间受到压迫等。
评估眼底血管情况
可以提早发现其他器官病变
除了影响进食和糖尿病足病外,糖尿病还会损害全身器官,比如心脏、肾脏、眼睛等。
糖尿病引起的眼病有干眼、白内障、斜视、糖尿病性视网膜病变等等。其中,糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
浙江省眼科医院杭州院区眼底病中心副主任医师郑斌告诉钱报记者,视网膜上面有很多微血管,糖尿病患者由于血管壁改变,造成毛细血管闭塞,最终会导致眼睛失明。
“糖尿病人确诊后,应该尽快找眼科医生检查,评估一下眼底血管情况。”他说,眼底的血管细微变化可以早期反映全身血管的情况。比如,眼睛受到了糖尿病的影响,那么身体其他器官或早或迟都会病变,可以早发现早治疗。
除了血管外科和眼科专家,本周空中诊室还有来自浙江医院内分泌科的郑和昕医生,他擅长糖尿病以及急慢性并发症的筛查和诊治,糖尿病管理方面的疑问,可以来咨询。