《中国心血管病报告2015》日前正式出炉。数据显示，我国心血管疾病患者已达2.9亿人，居疾病发病率和死亡率首位。而胆固醇异常，则是引发心梗和脑梗等心脑血管疾病的最主要原因。
为了预防和控制胆固醇，许多人严格控制自己的饮食，甚至不敢吃肉类食物。然而，心血管病学专家表示，胆固醇对人体非常重要，人们对它的认识存在误区。而事实上，胆固醇异常也并不完全是吃出来的。
胆固醇有好坏之分
蛋黄、鱿鱼、肉类……出于对胆固醇异常的恐惧，许多食物都被人们列入了“黑名单”。在不少人的印象中，胆固醇就是危害人体健康的坏东西。
“其实不然。胆固醇主要有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，对人体来说有好坏之分。”6月1日，辽宁省人民医院心内五病房主任刘莉接受记者采访时说，“低密度脂蛋白胆固醇通常被称为坏胆固醇，是因为低密度脂蛋白胆固醇容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，使人体血液流动变慢，导致相应组织供血不足，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。一旦有些斑块不稳定发生破裂，还会短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或急性脑血管病。”
反之，高密度脂蛋白胆固醇因为对心血管有保护作用，可以说是好胆固醇。其可以将血液中的低密度脂蛋白胆固醇运回肝脏里面，合成胆汁，阻止低密度脂蛋白胆固醇的沉积，预防动脉粥样硬化。
另外，胆固醇是人体内的必需物质。刘莉介绍，首先，胆固醇参与构成生物体的细胞膜和其他生物膜，对维持细胞的正常结构和功能有着重要的作用。其次，胆固醇也是合成胆汁酸、维生素D以及类固醇激素的原料，所以人们不必谈之色变。
坏胆固醇只有不到30%是吃出来的
目前，许多人还有一个错误的观点，即“高胆固醇是吃出来的，管住嘴即可”。
“这种观点是错误的。”刘莉说，“胆固醇异常并不单纯是吃出来的。实际上，人体内的坏胆固醇只有不到30%是吃出来的，另外70%以上的坏胆固醇是人体自身合成的。”
人体合成胆固醇有自己的机制。脂肪进入人体后，只有极小部分胆固醇会被吸收，绝大多数都会进入三羧酸循环，再由人体运用三羧酸循环的产物，通过肝脏重新合成胆固醇。
“人体是一套复杂的系统，胆固醇在生成、运输及代谢的过程中，任何一个环节出现问题，都会导致坏胆固醇沉积，堵塞血管，诱发心脑血管等疾病，这也就是临床上所说的遗传性高胆固醇血症。”刘莉说。
人体胆固醇量
并非越低越好
无论是何种原因导致的胆固醇偏高，都需要加以重视。
“当发现胆固醇异常时，首选的应对方式是低脂饮食，注意减重和多运动。6周至3个月左右，到医院进行复查，如果胆固醇依旧异常，就要选择药物进行治疗。”刘莉说。
治疗胆固醇异常最常用的是他汀类的药物，其中含有一种限速酶，能够抑制胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇沉积。
需要注意的是，他汀类药物有一定的副作用，要严格遵照医嘱服用。如果使用剂量不当，可能导致肝损伤。另外有些他汀类药物和某些特殊药物一起服用时，还可能出现肌溶解。
此外，刘莉指出，胆固醇并不是越低越好。由于胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并对维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性起着重要作用。因此，当血内胆固醇水平过低时，细胞膜的稳定性就会减弱，就会导致细胞膜的弹性降低、脆性增加。低胆固醇导致细胞膜的稳定性差，所以，低胆固醇的人患癌的几率可能增加。
据介绍，普通人血液中低密度脂蛋白胆固醇控制目标值每升血液中的含量为2.0毫摩尔至3.1毫摩尔，特别需要提醒的是，已明确诊断患有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标值要更低，需要在专科医生的指导下来确定。
