肿瘤筛查宜早不宜晚 专家教你读懂肿瘤标记物(2)

2016-04-18 14:25 金陵晚报

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来源标题:肿瘤专家的4套肿瘤筛查方案

内镜检查

不仅能查还能治肿瘤

“目前在中国,消化道肿瘤无论发病率还是死亡率,其排名都非常靠前,但事实上,它们也是完全有机会早期发现并获得早期治疗的。”王琳教授说,而对于消化道肿瘤来说,最有效的就是内镜检查。

“内镜检查的好处有2点。首先是准确,医生在内镜下不仅可以直接观察病灶,结合超声内镜等更能对消化腔道外也同步进行检查,甚至配合穿刺等技术进行诊断;此外,医生还可以在内镜下直接对患者进行治疗。”王琳教授说,对于那些肿瘤还不超过黏膜下层的消化道早癌患者,医生可以在内镜下直接将癌变组织“剥除”,患者不仅创伤小,预后更是显著超过中晚期患者,5年生存率同样超过90%。

专家建议,对于50岁以上的人群,应该每年行结肠镜检查一次,如果没有息肉,可在下一个10年内复查,或根据医生建议进行随访; 如果发现息肉,按息肉的病理性特征,遵医嘱进行下一次的肠镜检查。而对于50岁以下的人群,也应该在便潜血筛查基础上,发现异常即可结合肠镜进行进一步检查。

此外,由于我国属于胃癌高发地区,最迟应该在50岁后每年进行1次胃镜检查,如果有其他风险因素,还应该根据医生建议,更早接受定期的胃镜检查。考虑到幽门螺杆菌(HP)是胃癌的一级预防靶点,对于HP感染阳性的高风险人群给予HP根治治疗,能显著减少胃癌的发病率。所以简单的HP检测也很实用,存在消化不良症状的患者、有胃癌高危因素(大于45岁、有胃癌家族史、有消化道出血史、不明原因的消瘦等)的人群、所有接受胃镜检查者,当然其他有检测HP意愿的人,都可以同时行HP检测。

其他检查

女士们记得多查这几项

随着年龄增长,肿瘤风险也会逐步升高。男性在步入中老年后,应该在日常体检中加查和前列腺癌相关的指标。而女士们出了要警惕乳腺癌外,也要警惕其他的妇科肿瘤。

不过幸好,绝大多数的妇科肿瘤并不难做到发现,因为妇科检查对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤,均有很好的筛查作用。

妇科检查的项目包括妇科双合诊、白带常规、妇科彩超、宫颈细胞学检查等。“只要是有性行为的女性,应每年做一次宫颈细胞学检查。宫颈细胞学结果异常的女性,应进行高危型HPV检查,必要时进行阴道镜检查以进一步确诊。对于20岁以前有性活动、两个性伙伴或多于两个以上、既往细胞涂片异常、有性传播疾病、有免疫功能缺陷及吸烟者等高危人群,应适当增加妇科检查的频率。35岁以上、没有任何症状者,也应定期做常规检查。”王琳教授说,目前认为宫颈癌与HPV的感染明确相关,因此,建议未性生活的女性,以及有性生活、HPV  阴性的女性可行HPV疫苗注射,以防止宫颈癌的发生。虽然目前HPV疫苗主要在国外上市,但已有消息国内HPV疫苗将在近两年上市。不过,对于已有HPV感染的女性,按常规进行妇科体检,不再建议HPV疫苗注射。而妇科彩超结合血清肿瘤标记物CA125的检测,将有助于卵巢癌的早期发现。

责任编辑:傅昱佳(QF0007)