每年的4月11日是世界帕金森病日。帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统变性疾病，其发病率高，临床症状复杂多样，除了“颤抖”“僵硬”“动作缓慢”等大家熟悉的症状外，还有一些人伴有抑郁、焦虑、痴呆、睡眠异常和言语障碍等非运动症状，著名的数学家陈景润、著名的文学家巴金，老年时都患上此病。
如何才能做到帕金森病早发现？患者在治疗中有哪些常见误区？羊城晚报记者为此采访了广东省权威帕金森病治疗专家。
难确诊
“抖、硬、慢”三大症状你要懂
国内一项调查显示，我国约有170万帕金森病患者，65岁以上人群帕金森患病率男性为1.7%，女性为1.6%。广东省医学科学院、广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟教授介绍，肢体不停地抖动、四肢变得僵硬和运动变迟缓这三大症状是帕金森病最典型的症状，具体表现如下：
1、“颤抖”：在帕金森病发病早期，颤抖往往是手指或脚出现抖动，以拇指、食指及脚趾最为常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的动作，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧。疾病早期，患者本人往往不知道，而是家属或熟悉的朋友发现才注意的。当然，并不是发现手抖、身体抖动就一定是帕金森病。医生还要根据病史和检查综合判断。
2、“僵硬”：帕金森病患者的肢体和躯体变得很僵硬。初期会感到某一侧肢体运动不灵活，并逐渐加重：有些人“脖子”转动不灵活，有些人走路拖步，有的人系扣子、解鞋带困难，等等。
3、“动作缓慢”：在早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，有的人写字逐渐困难，有的人面部肌肉运动减少，很少眨眼睛，双眼转动也减少，医学上称为“面具脸”。有的人行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，出现“慌张步态”。还有的病人不能自然咽下唾液，大量流口水，说话减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。到病情晚期，病人生活不能自理。
易误诊
“非运动症状”要警惕
据王丽娟介绍，帕金森病病人会有一些“非运动症状”，这些非运动症状可早于运动症状数年出现，比如：嗅觉减退、失眠、小便频繁、便秘等，特别容易被帕金森患者及家属忽略，一旦病人出现运动症状、影响到生活和工作时才来看病，往往已有1至3年时间，“昨天有个60多岁的患者震颤五六年，一直自己买药吃，差不多无法走路才来看”。王丽娟说。
“我们遇到过被误诊为颈椎病、腰椎病而进行手术的患者，也遇到过被误诊为精神病而长期被家人遗弃的患者”。王丽娟说，由于症状表现多样，很多帕金森病患者被误诊为“脑萎缩”和“脑血栓”或颈椎病、痴呆、抑郁症、精神病等五花八门的疾病。误诊的结果是误治，导致疾病无法得到及时控制。
专家提醒，一旦发现家人或朋友有“颤抖”“僵硬”“动作缓慢”和“非运动症状”但治疗后效果不佳者，寻求专业诊断非常必要。
难治愈，自作主张更误事
打开电脑，网上有关帕金森病可以快速治愈的广告铺天盖地，实际上，这都是一些不规范的医疗机构为赚钱而欺骗患者所设的陷阱。
广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师王丽敏向羊城晚报记者介绍，至今为止，帕金森病还没有根治的办法，对帕金森病的治疗均为综合治疗，包括药物治疗，康复、心理、手术治疗等，以药物治疗为主，而且病人一经确诊，需要终生服药。
“帕金森病治疗不仅要缓解震颤、肢体僵硬、走路不方便、容易摔跤等运动障碍，还要解决因帕金森病伴发的焦虑、抑郁、痴呆、睡眠障碍、精神症状、体位性低血压等非运动症状，需要对疾病全程管理，长期跟踪。”她说。但由于治疗药物“蜜月期”的特点，即服用三至五年后药效会减退或失效，需要加药或换药，这往往容易令患者因为“没效了”，而病急乱投医，出现许多令医生们啼笑皆非的治疗乱象。
乱象一：药放口袋随时吃。
王丽敏介绍，因为患上帕金森病的病人主要因为神经系统变性、多巴胺分泌不足，所以治疗要补充多巴胺，目前治疗帕金森病的药物有好几类，用药遵循一般原则也强调个体化特点，“以最小剂量达到满意效果”。复方左旋多巴（包括苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）是帕金森病治疗的主要药物，按照规范用药，一天服药三次，用药一般不能超过三四片，但不少病人随意将药放在口袋里，感觉控制不好就掏一颗吃，有的甚至一天吃八九片，因此导致呕吐、出现精神症状、幻觉、乱说话等副作用。
乱象二：频换医生瞒病情。
目前帕金森病无论药物或手术治疗，都只能改善症状，更无法治愈。但患者心存侥幸而频繁换院并隐瞒治疗史。王丽娟主任介绍：“有一个病人先去某大医院神经内科看，服药一段时间后，感觉疗效不满意，又跑来省医看，但不说病史和吃药情况，因此医生对病情进行评估和制订用药方案时，发现他症状并不重，这就掩盖了患者真实的病情。还有的患者为了重新看医生而自行停药，但左旋多巴是不能突然停药的，否则可能会发生左旋多巴撤药恶性综合征。可能导致高烧昏迷，这样人为延误了病情治疗。”
乱象三：担心“蜜月期”过了不吃药。
帕金森病若能早期干预和治疗，能有较好的生活质量。有的病人服药几年后多巴胺受体少了，治疗效果不像初用药时好。于是有不少病人担心早用药，一旦药失效后会疗效不好而尽量推迟服药，人为造成疾病早发现晚治疗。“这种选择很不可取，容易加重病情，用药蜜月期3至5年只是一般规律，实际长短因人而异，我有个病人用药八年了，仍在蜜月期。”王丽娟主任说。
知多D
重复经颅磁刺激可辅助治疗帕金森病
广东省医学科学院、广东省人民医院神经科副主任张玉虎向记者透露，帕金森病的非运动症状的治疗一直是治疗帕金森病的瓶颈,五年前省人民医院在省内率先引进的重复经颅磁刺激(rTMS)，可在一定程度上辅助改善帕金森病的运动症状和非运动症状。
他介绍，目前省医重复经颅磁刺激仪配备导航定位系统，能够精确选择治疗靶点，已经用于临床病人的治疗，可在一定程度上辅助改善震颤、肢体僵硬及走路不稳等症状，在睡眠障碍、抑郁障碍改善方面也有较好的应用价值。
受访专家/广东省医学科学院、广东省人民医院神经科主任、
广东省神经科学研究所所长王丽娟教授
广东省医学科学院、广东省人民医院神经科副主任张玉虎
广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师 王丽敏
文/羊城晚报 记者 陈映平 通讯员 靳婷
