寒冬是中风的高峰期。不少人在家属发生中风时，担心交通堵塞，等不及120急救车，自己急急忙忙驾车送病人去医院。近日，在中国卒中中心联盟第二批卒中中心授牌仪式上，来自中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院副院长徐安定提醒市民，从急救的角度看，等待120急救车更安全有效。
迟送医院多因不知卒中症状
据不完全统计，发生卒中的病人中，只有20%是在3小时内送达医院。也就是说，大部分病人丧失了黄金急救3小时（在发病到静脉用药），为什么都那么迟才被送给医院呢？徐安定分析主要有两点原因：
第一，对卒中的早期表现认识不足，很多市民对卒中的症状不清楚，不知道发生了卒中，自然就无法及时被送到医院急救。医学上认为，卒中最经典的表现可以用一个词来形容，即“FAST”。F——（face）脸上口眼歪斜；A——（arm）两个手臂抬起来，其中有一个会掉下来；S——（speak）讲话含糊；T——（time）时间紧迫，出现任何一个症状，立即拨打120急救电话。
第二，对轻微的卒中麻痹大意。徐安定说，在神经内科教学案例中，经典的脑梗死常常是这样发生的，病人早上4点起床上厕所，发觉一侧手臂无力，自己甩一甩，感觉好一点，以为是睡觉的时候压着手臂了，以为没事，结果到了早上6点就中风瘫掉了。实际上，手臂无力就是一个轻微的卒中症状，大众不了解卒中的特点，以至于麻痹大意。
等待120急救车好过自行送院
发生卒中，病人送院越早越好，因为在有效抢救时间内，会发生戏剧性的治疗效果。所以，不少市民一想到急救，首先考虑自己开车把病人送医院，担心救护车来回时间长，耽误了抢救。可是，徐安定却指出，等待120急救车比自行送医院更安全有效。
他说，首先当医院接到120急救指派的出车任务时，了解到患者出现fast症状有可能是发生卒中，此时医院的绿色通道已经开通，并且启动溶栓程序，比如CT设备等做好准备。其次，救护人员到现场后，第一时间做溶栓的准备，比如建立静脉通道，测量血压、血糖等，为到院后做溶栓节省了时间。最后，救护车可以让病人平躺，像年老体衰的病人，发生卒中时，脑缺血会更为严重，坐立位不利于血液回流到脑部，平躺更为安全。再说，理论上，在马路上，所有私家车都应该让开急救通道，让救护车先行。
所以，基于以上的考虑，徐安定认为，一旦发生卒中要拨打120急救电话，并且在家等待救援。
到能及时溶栓的医院急救
发生卒中的病人，特别是脑缺血的病人，应该黄金3小时内进行溶栓治疗。徐安定说，在病人踏入急诊科后，在1小时内有能力进行溶栓的医院目前并不算太多，因为启动卒中溶栓急救要打破原有分科治疗的壁垒，需要整合神经内外科、急救科、影像、介入科的力量，多学科协作的无缝对接，才能从而缩短入院到CT检查和治疗的时间、进行快速神经科评价。如果各科室不统一行动，就无法让病人到院后，在1小时内进行静脉溶栓治疗。
如何才能让病人在进院后能尽快静脉溶栓呢？徐安定说，这就需要大家重视卒中的治疗。暨南大学附属第一医院牵头做的一项调查显示，全国33家参与卒中中心联盟的医院，在发生的1000多例卒中病例中，3小时到达医院进行溶栓治疗的比例达到了67%，之前却只有7%。
截至2015年12月广州市共有26家医院加入中国卒中中心联盟。徐安定指出，加入卒中中心联盟的硬件条件并不高，更重要的是重视以及规范卒中治疗，并且承诺24小时开通绿色通道，医院能够对送来的病人进行及时溶栓治疗，并且这个比例应该要达到50％-60%。
受访专家/中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院副院长 徐安定 文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张灿城
