3月10日是世界肾脏日。鉴于全球肾病发病率不断上升和公众对肾病的防治知识普遍缺乏，有关国际组织联合提议设立了世界肾脏日。
王女士走入诊室时，双手捂着右侧腹部，脚步虚浮。发热症状使她全身无力，表情十分痛苦。通过交谈，医生了解到她是因为连续的发热和右侧腰部及下腹部疼痛不得不来医院治疗。
CT检查后，发现她有肾盂肾盏的积水，且肾周有积液，诊断为“肾盂肾炎”。随后进行了抗生素的治疗，然而此治疗没有对王女士的病情起到缓解作用，并且在治疗期间病情继续进展，出现了尿痛、血尿、恶心、呕吐乃至晕厥等症状。再次进行CT检查，发现右侧肾体积增大，正常形态消失，内见蜂窝状气体密度影。
肾会产生气体吗？
肾脏的气体是哪里来的呢？虽然有很多疑问，但是王女士的病情十分危急，已经容不得有过多时间考虑，必须先要将肾周的积脓积气引流出来，以免发生严重到危及生命的感染中毒性休克。
引流术后，医生更深入地询问了王女士的病史。得知她血糖高，一直吃着“拜糖平”，但从未进行正规的糖尿病治疗。结合王女士的病情，同时又带着对疾病的疑问，医生仔细翻找各种医学资料，初步诊断为气肿性肾盂肾炎。之后，脓液细菌培养出大肠埃希氏菌，确诊了此病。
气肿性肾盂肾炎是一种肾实质和肾周化脓性感染，以肾实质弥漫性坏死、肾实质和肾筋膜内产生气体为特征，较为罕见。主要病因是由于小血管病变、肾内小血管血栓形成和急性炎症性水肿导致肾皮质缺血。坏死肾组织内大肠杆菌的无氧代谢产生硫化氢和氮气，在肾实质内形成不规则的房，通常合并肾脓肿和肾周脓肿。有些病例甚至发生整个肾脏的坏死。
糖尿病患者注意了
气肿性肾盂肾炎多发生于抵抗力下降的糖尿病患者。此类患者87%患有糖尿病，而不伴糖尿病者往往伴有泌尿系梗阻。如若按照普通的肾盂肾炎治疗，死亡率可高达60%至80%。
确诊后，医生为王女士制定了一套完整的治疗方案。在控制血糖、抗感染治疗的同时，采用负压封闭引流技术(VSD)将右侧肾周的积液积气及时引流出来，并定期更换引流装置。随着治疗的进行，王女士的病情一天天好起来，引流出的液体颜色由红色变浅、变黄，逐渐转为清亮，量也逐渐减少。待右肾周的积气、积液明显改善后，王女士终于出院了。
气肿性肾盂肾炎虽然病情危急，甚至危及生命，但只要是控制好诱发因素即可做到有效预防。糖尿病患者或血糖高的患者要控制饮食，坚持锻炼，定期检测血糖，预防泌尿系感染。如发生尿路梗阻如结石等要及时就医，解决梗阻症状，以免使病情恶化。
文/苑雯雯
