拄拐本来是为了方便行走，但是长期拄拐也会为特殊人群带来一些意想不到的麻烦。
近日，一位58岁的患者就来到我们这里接受治疗。该患者因小儿麻痹症造成右下肢残疾，需长期使用拐杖辅助行走，拐杖顶端长期压迫着右侧腋下。结果月前，他骑电动车时，右前臂突然疼痛难忍，右手无力把住车把，之后几天右上肢持续出现发白、发凉、麻木、剧痛、功能丧失等症状，并逐渐加重。
后在我们门诊，经检查发现，该患者右上肢动脉搏动均消失，右手冰凉并活动受限，已经出现肌肉缺血坏死迹象，如不立即手术治疗右上肢将难以保留。而这主要是因为，该患者40年来一直使用的是那种直接拄在腋窝里的拐杖，需要患者长期以拐杖支撑右上肢辅以行走，身体大部分重量集中在腋部，造成该处动脉明显受压。同时，长期拄拐对受压处动脉造成持续不断的机械性损伤，造成动脉壁的炎性增生及内膜炎性反应而使动脉狭窄和血栓形成，最终血栓完全堵塞腋动脉的狭窄处，导致右上肢缺血，从而出现皮肤发白、发凉、麻木和剧烈疼痛的症状，如果缺血时间长，最终还可能导致截指或截肢的后果。
所幸就诊及时，在南京鼓楼医院血管外科经过取栓和搭桥术后，该患者的左上肢才重新恢复了血液供应，免去了截指或截肢的悲剧。我们为患者进行了全麻下右肱动脉切开取栓术。虽然取出大量血栓后血供有明显改善，但考虑右腋动脉病变严重，遂行右锁骨下——肱动脉人工血管搭桥术，手术十分顺利。手术一结束，患者手指末端就出现了红润的颜色，疼痛感完全消失，动脉搏动恢复正常，右手功能基本恢复。不过他在术后也必须更换拐杖，否则还会复发。
如今，随着老年人口的增多，需要拄拐行走的人也越来越多，但在拐杖选择上也有讲究。建议大家选用那种握在手里的拐杖，如果不得已使用拄在腋窝的拐杖，一旦出现拄拐侧的手怕冷、麻木等情况，要引起足够的重视，立即更换拐杖，并到有血管外科的医院请专科医生检查是否需要治疗。
柳辉艳 整理
