糖尿病患者漏服药是常事，特别是一些老年糖尿病患者，由于记忆力的减退，常常忘记是否有吃药，或者想起来上次的药没用而在下次补药，这些做法很常见。糖尿病患者漏服药该怎么办？是补服还是不用理会？南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任医师韩亚娟表示，针对不同情况的漏服药情况，处理方式也是有差异的。
双胍类药物
这类药物无严格要求，一般二甲双胍肠溶片最好饭前吃，若漏服饭后补吃也可以，若已经到一下次服用时间，则上一次未服剂量无需补服。
磺脲类药物
这类药物品种繁多，按照起效快慢及作用维持长短可分为短效和中长效两大类。
短效药物（如格列喹酮、美吡达等）通常要求餐前半小时服用。如果到了进餐时才想起来，可以将进餐时间往后推半小时。如果在饭后两餐之间才想起来，则需立即测血糖，若血糖轻度升高，可以增加活动量而不需再补服；若血糖明显升高，可以适当减量补服。如果到下一餐前才想起来漏服药了，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
中长效型药物（如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等），每日一次，这类药因为一天只有一次，一般服用与进餐时间无关，漏服率较低。如果原本早餐前口服，漏服可在中餐前或晚餐前，如过于推迟吃药时间，需加强夜间血糖监测，避免凌晨低血糖。
餐时血糖调节剂
常用的餐时血糖调节剂主要有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等，此类药物的作用机理和使用方法与短效磺脲类药物类似（详见每种药物的说明书），故其漏服后的补救方法与漏服短效磺脲类药物的补救方法相同。
糖苷酶抑制剂
此类药物的代表药物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)，因为这类药物的作用机理是延缓肠道中碳水化合物的吸收，一般要求患者与第一口饭同时吞服或嚼服，故若餐中想起漏服，可以马上补服，若吃完饭才想起，由于缺乏作用底物，药效大大减弱，不宜补服。
胰岛素增敏剂
常用的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(顿灵、瑞彤)等。此类药物的用法为：每日服一次。胰岛素增敏剂的特点是起效较慢，单独使用时一般不会引起低血糖。因此，单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后，可在当日的任何时间按原剂量进行补服。采用联合用药方法的糖尿病患者在漏服胰岛素增敏剂后，只要没有出现低血糖的现象，也可以在当日的任何时间按原剂量进行补服。
提醒
韩亚娟表示，任何针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段，不可长期使用，否则会给糖尿病患者的身体造成损害。对于糖尿病患者来说，只有按照用药计划及时、足量地服用降糖药，才能有效地控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生，且每天固定时间服药对控制及管理血糖而言是最佳的。
受访专家/南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科副主任医师 韩亚娟 文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 游华玲
