弱视和近视、斜视并称为青少年三大常见眼部疾病。目前，人们对弱视的认识和重视程度明显不够，许多人发现孩子视力下降、视物模糊，往往想当然地认为是近视。等到错过了最佳治疗时间，弱视对视力造成的损害便很难恢复，可能给患者留下终身遗憾。眼科专家提醒，弱视治疗越早效果越好，6岁之前是最佳时期，最晚也不能超过12岁。
■受访专家
许建华
沈阳市第四人民医院眼科主任医师
每50人中就有一名弱视患者
儿童弱视是一种常见病，但由于许多家长对其缺乏了解，误以为是近视，往往错过了最佳治疗时间，严重的甚至还会导致失明。
“弱视是一种严重危害患者视觉功能的眼部疾病，在我国患病率为2%至4%，也就是说大约每50人中就有一名弱视患者。”5月9日，沈阳市第四人民医院眼科主任医师许建华在接受记者采访时说。
许建华告诉记者，前一阵，他接诊了一个只有13岁的小姑娘，右眼严重弱视，实际视力不到0.2。
在就诊之前，这个小姑娘右眼弱视、看东西模糊的情况已经持续了很长一段时间，但她自己认为可能是因为用眼比较多，有一点近视。
最近一段时间以来，小姑娘感觉自己的右眼看东西越来越模糊，于是就让家人带她去配近视镜。让人意想不到的是，在眼镜店里，无论配镜师怎样调整镜片度数，她的右眼都不能像左眼那样看得清晰。在配镜师的提醒下，家人赶紧带她到医院做检查。
“我当时就感觉这孩子应该是弱视，经过检查，最终确认她的右眼弱视已经非常严重，治疗起来很难。”许建华遗憾地说。
同这个小姑娘一样，误把弱视当成近视的不在少数。许建华说，目前，人们对弱视的认识极度欠缺，不少人甚至是在成年之后考驾照时，才发现自己是弱视。
“弱视和近视的表现很相似，患者通常的表现都是看东西模糊，但是近视只要通过合理的矫正就可以获得1.0的矫正视力，而弱视无论采用何种矫正方式，矫正视力都不会高于0.9。”许建华说。
单侧眼睛弱视较为常见
许建华介绍，弱视从病因来说一般分为4种：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。
在临床上，屈光参差性弱视较为常见。所谓屈光参差性弱视，即由于双眼屈光参差太大，致使落在两眼黄斑上的物像清晰度不等。屈光参差即便获得矫正，但所造成的物像的大小仍然不等，两眼物像不易或不能融合为一，视皮质中枢只得抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，时间长了便引起弱视。
“屈光参差性弱视通常为单侧眼睛弱视，那个13岁的小姑娘的病情就属于这一种。”许建华说。
和屈光参差性弱视相对的是屈光不正性弱视。屈光不正性弱视多为双侧性。屈光不正指的是平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而是在视网膜前方或后方成像。由于调节力所限，患者看近看远都模糊，不能获得清晰物像而形成弱视。
形觉剥夺性弱视则指在婴幼儿时期由于先天性白内障、角膜广泛混浊、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合，以及为治疗眼病长期遮盖患眼或因治疗弱视而遮盖健眼引起的弱视。
“这是因为进入眼内的光线不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会。”许建华说，“这一类型的预后较其他类型更为严重，在临床上并不多见。形觉剥夺性弱视可以是单侧或双侧的，单侧者较严重。”
斜视性弱视多是由于斜视而造成的弱视。一般来讲，内斜视造成的弱视更多见一些。
治疗时间最晚不能超过12岁
弱视的危害远远大于近视。近视通常为看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物像的刺激，不会衰退。而弱视由于视觉细胞和神经长期受不到外界物像的准确刺激引起衰退，如果不及时防治，视力便会永久低下。
弱视治疗需要对症解决：针对存在屈光问题的弱视，通常需要先进行戴镜矫正屈光，然后再进行弱视训练； 对于单眼弱视的患者，需要将好的眼睛遮盖住，专项训练弱视眼，比如通过串珠等精细作业使病眼得到更多的锻炼，以达到提高视力的目的；对于那些因先天性白内障等原因导致的弱视，则需要先行进行手术，然后再进行视力的训练和治疗。
在预后方面，一般先天性白内障导致的剥夺性弱视最差，屈光不正性及斜视性弱视预后较好，屈光参差性弱视则介于斜视性和剥夺性之间。另外，伴有单侧高度远视的弱视较伴有单侧高度近视者更为不利。
“值得注意的是，无论如何性质的弱视治疗都是有年龄限制的，治疗效果都是越早越好。”许建华说，6岁以前是孩子视力发育的敏感期，也是弱视治疗效果最好的时期。最晚则不能超过12岁，此时视功能发育成熟，无论采用何种治疗方式，效果都不是特别好，但也不能因此而放弃，还是要进行干预和治疗。
另外，弱视的治疗是一个长期过程，需遵循医生的建议，三个月到半年复查一次。
基于时间对于治疗的重要性，及早发现弱视显得极为重要。
许建华说，家长可以从以下几个方面提早发现弱视：一是每年带孩子进行视力筛查，大多数弱视通过筛查都是可以发现的；二是购买一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，让孩子站在5米远的地方识别，若一只眼睛多次测试均低于同年龄段正常儿童的视力下限，或者两眼视力差别在两行以上，则需尽早到医院做进一步检查。
弱视对孩子的影响
1.双眼或单眼视力低下
2.没有完善的视觉功能
3.无法形成立体视觉
4.可导致视力终身低下，配戴眼镜也不能达到正常视力
5.引起儿童斜视，影响美观和身心健康
6.弱视儿童常有自卑和自闭心理
