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36种药品谈判进医保最高降价七成

2017-07-20 08:13 北京商报

来源标题:36种药品谈判进医保最高降价七成

我国本次通过谈判将部分药品纳入医保的药品名单终于敲定。7月19日,人社部发布医保药品目录准入谈判结果。结果显示,最终本轮有36种药品谈判成功,被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“药品目录”)乙类范围,并同步确定了这些药品的医保支付标准。根据此前人社部公布的入围谈判药品名单,本次药品谈判成功率达到81.8%,与去年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格。

具体来说,本次纳入药品目录的36个药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种,曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中,其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药,另外2个是心脑血管用药。

“在医保用药管理工作中,我们深切地感受到有一些专利、独家药品,确实临床价值很高、疗效确切,如果能够纳入目录,将使参保人员极大获益,但同时它们的价格较为昂贵,按照现有市场价格纳入药品目录又是医保基金难以承受的。”人社部社保中心副主任徐延君表示,为了解决这个问题,人社部在2017年版药品目录制定过程中提出对临床必需、疗效确切,但价格较为昂贵,按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品,探索建立谈判准入机制,由专家评审确定谈判药品范围,组织临床、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判。

社保领域也有专家认为,价格相对昂贵的独家药、专利药进入医保目录,虽然价格通过谈判被降低了,但是仍然可能会对支付压力已经较大的医保资金池子造成不小的负担。对此,徐延君解释称,4月,人社部公布了44个拟谈判药品名单,随后成立了专门的工作组和监督组负责承担具体工作和开展全程监督,并组织专家与相关企业进行了谈判。据专家评估结果,医保经办机构组织谈判专家与企业逐一进行谈判,现场确认谈判结果。企业方有两次报价机会,如果企业最低报价比医保预期支付标准高出15%以上,则谈判终止;反之,双方可进行进一步磋商。最终确定的支付标准不能超过医保预期支付标准。

责任编辑:李继业(QF0004)

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