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11岁女孩得卵巢肿瘤误以为是阑尾炎,险些失去生育能力

2017-01-05 19:47 钱江晚报

来源标题:11岁女孩得卵巢肿瘤误以为是阑尾炎,险些失去生育能力

●两年收治150余例

浙大儿院肿瘤外科是2015年成立的,这一年收治了71例卵巢肿瘤患儿,12例接受了卵巢切除手术;2016年接诊82例,卵巢切除的有7例。

●最小患儿月龄1

浙大儿院肿瘤外科的病房里,卵巢肿瘤的患儿,最小的出生才一个多月。

●最常见发病年龄

新生儿期;很多在产前检查时发现,还有一些是出生后常规体检时发现的;

学龄期前后:这部分孩子,有些是入园体检时发现的,有些是因为早发育去看内分泌科,做了检查,发现是卵巢肿瘤引起的早发育。

小孩子怎么会得妇科肿瘤?在很多人印象里,妇科肿瘤是成人病。

王金湖是浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科副主任。说起这个话题,他的第一句话就是“感受到了很多心酸”。

一位才11岁的女孩得了卵巢肿瘤,误以为是阑尾炎,险些失去生育能力。

王金湖提醒家长和其他科的医生,女孩子肚子痛,排除了吃坏肚子、阑尾炎等原因,不要漏了考虑卵巢肿瘤,在腹部B超检查时,要注意检查子宫、卵巢的病变。

小女孩的卵巢肿瘤

起先很像肚子痛

为什么心酸?王金湖说,因为大人认识不足、误诊,很多孩子的治疗时间窗被错过,碰到这样的孩子,作为医生总是很难过的。

有个小姑娘的遭遇,让王金湖一直耿耿于怀。

小姑娘11岁,一开始因为肚子痛去看医生,B超检查发现左侧卵巢肿瘤,做了手术。

手术过程中,医生发现,卵巢扭转时间比较长,已经坏死,就做了卵巢切除。

手术后一个月,小姑娘又出现肚子痛,疼痛的位置在右下腹,又去看了医生。压痛明显,医生考虑是阑尾炎。做了B超,发现阑尾的确有水肿,但不是很严重,建议观察。

几小时后,肚子痛的情况没有好转,家人又带她去了医院,又做了一次B超。医生的诊断意见是“阑尾炎不能排除”,建议先进行抗炎治疗。

药用上了,疼痛还是没有好转,家里人带着她来杭州看急诊。

晚上10点多到浙大儿院,做了B超发现右侧卵巢增大明显,急诊医生联系了王金湖,他连夜从家里赶到医院,决定给小姑娘做手术。

手术是微创的,镜头进去,王金湖说自己也吓了一跳,“卵巢的颜色不是很好看”,右侧卵巢发生扭转,有明显缺血的表现,能不能保得住,不是医生能掌控的。

但是,王金湖还是想试一试,毕竟小姑娘已经失去了一侧卵巢,若再失去另侧卵巢,就没生育能力了。他小心翼翼地做了复位,让卵巢回到正常位置,停下来,“观察了15分钟左右,颜色有好转,卵巢有保留的机会。”

“如果再晚一点,缺血时间太长,很可能就保不住了,即使保留住也会存在严重的功能不全。”王金湖说,临床上,他们碰到不少这样的孩子,因为家长或者医生认识不足,耽误了治疗,不得不切除卵巢。

儿童卵巢肿瘤病因不明

但大多是良性的

小女孩,月经都还没来,怎么会得卵巢肿瘤?

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖副主任医师说,大家都想知道的发病原因,目前医学界也还没有弄清楚。

王金湖告诉记者,虽然都是肿瘤,但儿童和成人还是有很大区别。

“就恶性肿瘤来说,成人的恶性肿瘤大多来自上皮组织,是后天性的细胞变异导致的,儿童恶性实体肿瘤大多以胚胎性肿瘤为主,是由残留的胚胎细胞异常增殖所致,可以说是出生时就有疾病基础。”

这一点,从名字也能看出来:神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞……几种儿童肿瘤的名字中,都带着“母细胞”,疾病主要源自胚胎发育过程中的一些异常细胞。

有没有办法预防?王金湖说,目前还没有特别好的预防方法。“儿童卵巢肿瘤,大部分是良性,只要能早发现、早治疗,可以最大限度降低卵巢扭转风险,保留卵巢功能。”

王金湖提醒家长和医生,小姑娘小腹痛,做B超别忽略检查卵巢。

责任编辑:凤凰(QL0003)作者:丁颍鹃

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