乳腺癌已经成为女性中患病率最高的癌症。近日，由USCACA美中抗癌协会、广东省女医师协会乳腺癌专业委员会主办的“中美乳腺癌高峰论坛”上，有600多位的专家学者参会。作为大会主席的广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁介绍，中国每年有20万乳腺癌新发病患者接受乳房切除术，而患者选择乳房重建的比率不足1%。在不得不进行乳房全切的情况下，乳房重建术成为让患者恢复生活信心的重要手段。
失乳女性93.3%自卑感增强
一组问卷调查曾显示，97.5%的失乳女性感到忧虑，93.3%的失乳女性自卑感增强。廖宁在会上介绍，目前中国患者选择乳房重建的比率不足1%，这远远落后于美国和法国等国家。“法国的保乳比例达到60%，乳房切除的患者中，80%-85%选择乳房重建。美国的乳房切除率约为50%，其中乳房重建率达到60%-70%。”
据了解，中国乳腺癌患者能保留乳房的几率只有5%-10%，即使最好的医疗中心也不会超过20%。“对于乳腺癌患者来说，除了疾病带来的疼痛和折磨外，有的还因为失乳而失去了婚姻。”廖宁说，“乳腺癌患者面对的问题，已经远远超过了疾病的本身。因此，我呼吁关注乳房切除之后乳房重建的问题。”
乳房再造分即刻和延期两种
“很多乳腺癌患者是年轻的女性，她们不希望术后佩戴厚重的假体。”廖宁介绍，“乳房重建，能让患者可以在乳房切除后，重塑乳房形态和手感。问题是中国很少普外科医生能直接做乳房再造手术。”
她介绍，乳房再造手术分为即刻再造和延期再造两种，可以通过假体植入、自体组织移植以及自体组织移植联合假体三种方式开展。即刻再造的乳房重建，可以在切除手术后进行，要求病灶必须远离乳头两厘米，做切除手术后，乳头后切源化验显示为阴性，一般适合乳腺癌一期和二期的患者。对于三期患者来说，可以选择病情稳定两年后做乳房延期再造手术。
重建会增加癌症复发的风险吗？
很多患者担心，乳房再造手术会增加乳腺癌复发的风险。廖宁表示，经过20多年应用，目前没有证据显示硅胶植入人体会导致任何全身重大疾病。也没有临床证据提示使用或不使用植入体的乳房再造会干扰乳腺癌监测，没有证据提示乳房再造会提高乳腺癌复发的概率。
廖宁提醒，需要放疗的患者，不适合做乳房重建手术，因为放疗可能增加包膜痉挛、坏死和挤压的几率。而做乳腺X线（钼靶）检查，有挤压导致植入体破裂的风险，因此最好用核磁共振代替。
受访专家/广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任 廖宁 文/羊城晚报记者 余燕红
