“快闪开！”早上8点刚过，北京地坛医院门诊大厅突然一声嘶喊，让所有人为之一振。躲避的人们看到一个身材瘦弱的“白大褂”，推着一辆平车，拼命地从急诊室向病房楼通道冲去，车上一个面色苍白的大肚子妇女，双目紧闭。紧随其后追着车而去的是个女医生。
推车迅跑的“白大褂”是妇产科门诊护士王淑媛，紧跟其后的女医生是妇产科医生李红芳，看她们这架势，你一定会想到“急诊室故事”的电视剧，可据妇产科主任刘敏事后讲，这镜头电视剧绝对无法复制，太紧张！太惊险了！
果不其然，这是一场恶仗！我们从头说起。
无产前检查，孕妇不动声色地来了
周四照常是妇产科主任刘敏的门诊日，已经早来的七八个孕产妇等在门口。刘主任刚坐定，护士王淑媛进来了，“主任，有个产前检查一次都没做过的产妇，昨天晚上肚子疼了一宿，您看一下……”其实根本没在此建档的孕妇，医生可以说到建档单位就诊，可是刘主任怕病人出问题，就说“先看看病人吧，别出问题。”这一看问题大了，产妇孕周自己本人说不清、家属也一问三不知，虽然生命体征还好，关键是听不到胎心了，“赶紧收住院。”淑媛得令，推着孕妇就想赶紧办手续。
刘敏主任开始看门诊了，可刚进行，电话就来了——“刘主任，赶紧下来，病人昏迷了。”这语气一听就是出大事啦，刘敏立即奔向急诊室。
急诊抢救室里，大出血已经开始
原来在等电梯的功夫，淑媛发现病人表情淡漠，要睡着了。淑媛不愧为经验丰富的护士，“叫病人，不能让她睡！”电梯间里她大声命令家属，自己麻利地给病人复测血压，血压到了50/30毫米汞柱，淑媛决定：不办手续了，直接送急诊科抢救室。
急诊科护士长王利娟回忆说：“早上正交接班的时候，护士叫我，说来了产科急病人。我一看，病人下身已经出了不少血。不容分说，大家七手八脚赶紧开放静脉通道、测心电图、量血压、打电话叫人……”
静脉通道建立了、心电图、血压都测量后，刘敏主任决定：“B超来不及了，赶紧送手术室抢救！估计要么子宫破了、要么前置胎盘、胎盘早剥。快！快！快！”于是就有了文章开始的一幕。
出血9500毫升，手术室里的恶战
“产妇，可疑子宫破裂，准备手术抢救！”手术室、麻醉科从电话中的语气、语速，已经知道来者不善。程颢主任、高刃护士长紧急调整择期手术病人，备好手术间，备好参加抢救人员，再次检查了抢救设备。
当产妇被推进手术室时，这边已经做好了准备。妇产科刘军主任医师、张丽菊主任医师、医生白玉清、李振华、付丽华、许仲婷等已经到位。原来对于危重孕产妇抢救，医院有一套应急预案。刘敏主任的急电“立即启动院级危重孕产妇应急预案！”让大家赶紧就位。
按照救治预案兵分六路，两名高年资妇产科医生、1名护士配台、1名巡回护士、1名麻醉医生负责实施手术；一名麻醉科高年资医师、ICU医师及高年资护士负责放置中心静脉导管维护生命体征；1名妇产科医师负责将所有的医嘱录入电脑；1名妇产科医生专门负责盯血和血制品；助产士、一名妇产科医师和1名儿科医生负责抢救新生儿；1名妇产科医生负责与家属沟通交代病情。妇产科副主任刘军担任总指挥。
所有的一切似乎都在预料之中，但却比预料得还要凶险。
切开腹腔，子宫上的瘢痕没有见到破裂，打开子宫看到血性羊水，果不其然“胎盘早剥”！娩出已经死亡的胎儿，儿科医生确定死亡。手术医生发现胎盘已经完全剥离，胎盘的后方涌出大量的暗红色血块。接着，一场与DIC（弥散性血管内凝血）的较量开始了。
出血、出血，血不是在流，而是在喷！
“输血科吗？我是手术室，要B型血……”一紧急要血、要血浆、要血小板的电话一个接一个，似乎输血的速度，赶不上产妇出血的节奏。“病人血压要维持不住！”麻醉医生说，“加压输血！给升压药！”“快进纤维蛋白原，快进凝血酶原复合物！”输血、输凝血物质同出血赛跑。护士朱静毓急了，那边机器加压给血，她手动加压给液、给凝血物质。
“咱医院储备的6000毫升B型血快用完了。”“快，请求血液中心支援！”医务处王鹏主任也来到现场协调全院各个科室协作，为孕产妇的救治争分夺秒。
手术室外，看着出出进进跑步取血、取血制品的“白大褂”，家属知道情况危急。再一听医生交代的病情、手术情况，立刻瘫在地上，鼻血直流。
中午时分，妇产科主任刘敏闻听情况赶到手术室，几个医生会诊决定：切除子宫，只有去除这个最大出血源，才有可能保住产妇！刘敏亲自主刀切除子宫。大家似乎就要见到了曙光，但患者的DIC太顽固了，整个盆底又开始大量渗血。纱布压迫止血、双侧髂内动脉结扎、低温盐水冲洗盆腔……不知道是输进去的液体改善了凝血功能，还是止血的各种招数奏效，产妇的出血终于放慢了速度。
下午两点，病人被推送到ICU继续抢救、观察。通过医护人员复核患者出血量，产妇前后出血量高达9500毫升；仅手术里前后直接抢救的医护人员就有20人，别提外围科室的其他医技人员了。
中午这顿饭又省了
从手术室出来，妇产科主任刘敏终于疲惫地回到门诊，到这时候她和参加手术的医护人员一样一直没吃午饭，可看着一个个将病历本摊在她面前的“大肚子”，她没说什么，一下午30多个病人，她一一看过。
妇产科医生的后怕：
1.“多亏是早上刚上班，人齐，手术室调整及时，所有科室（妇产科、急诊科、麻醉科、手术室、ICU、检验科、输血科等）配合到位。要是晚上，那俩孩子就没妈了。”
2.经产妇认为不用做孕前检查，怀孕后不到医院定期做产检，最易发生危及母婴安全的并发症。文/陈明莲（北京地坛医院）
