甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状腺体,功能强大,对人体的生长发育、每天的新陈代谢极为重要。如果查出患有结节或是肿瘤,千万不要自己吓自己,来听听我省8位权威甲状腺疾病专家怎么说——
王平:隐蔽部位入口
脖子上看不到刀口
甲状腺疾病好发于年轻女性,而传统的开放甲状腺手术会在脖子上留下疤痕,更加美观的手术方式,比如甲状腺微创腔镜手术,受到病人的欢迎。
这种手术可以把切口转移到腋窝、乳晕等隐蔽部位,不过全腔镜甲状腺手术并非常规手术,对医生能力以及病人都有严格要求,并非所有人都适合。
简介浙医二院甲状腺外科主任,中国医师协会外科医师分会甲状腺医师委员会副主任委员兼秘书长,浙江省抗癌协会头颈肿瘤分会副主任委员,浙江省医学会外科分会甲状腺学组副组长,已完成甲状(旁)腺手术8000余例,其中颈部无疤痕手术超过2000例,并致力向全国推广腔镜甲状腺手术。
葛明华:微小癌≠低微癌
但也不必“斩尽杀绝”
所有甲状腺癌中,肿瘤直径小于1cm的微小癌占了约80%。
国内最新的看法是对于一些单发、低危的肿瘤直径小于1cm的甲状腺微小癌,不必赶尽杀绝,也可以考虑密切观察。这两年精准医学的呼声很高,可以期待过一段时间技术成熟后,通过检测某一个分子标志物,来精准地判断哪些甲状腺微小癌会快速进展,而不是仅仅依靠医生的经验和目前的检查手段来判断。
简介浙江省肿瘤医院副院长,浙江省有突出贡献中青年专家,浙江省卫生高层次创新人才,浙江省医学重点创新学科——头颈肿瘤学学科带头人。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员,浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主任委员;浙江省医学会肿瘤外科分会副主委。复杂、棘手的甲状腺癌手术,找他就对了。
王可敬:外科手术
有望达到根治目的
甲状腺癌恶性程度低,不算癌、不需要治疗的观念其实是不对的。甲状腺癌中绝大多数属于分化型甲状腺癌,预后良好,但也存恶性程度高的甲状腺癌。
发现甲状腺结节应尽快到正规医院头颈外科就诊,一旦出现结节增大或颈部淋巴结肿大等情况,立即手术治疗。建议手术治疗时以最小的损伤为原则,并且达到根治的目的。另外,一些特殊群体也可以选择美容手术。
简介浙江省肿瘤医院头颈外科主任、教授,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员,全国甲状腺癌学组专家成员,浙江省抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会主任委员,浙江省抗癌协会甲状腺癌专业委员会荣誉主委。从医超过30年,圈内有名的“甲状腺一把刀”,颈部开放甲状腺癌手术做得尤为漂亮。同行观摩手术后评价其为“艺术”。
谢磊:微创手术
创伤很小
邵逸夫医院80%以上的甲状腺癌手术都是微创手术,这在全浙江都是最多的。该手术从颈部中下方入口,在内镜(辅助)下完成,符合了患者对美容的要求,又减少了手术的创伤,利于恢复。同时,对甲状腺癌患者施行中央组(有时加侧颈)淋巴结清扫,提高了手术的彻底性。这种微创手术在国际上都是领先水平。
简介邵逸夫医院头颈外科副主任,浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长,浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会副主任委员,浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员。
专攻微创手术的行家,使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。专家号和手术的平均等待时间将近2个月。
李宁:腹腔镜
对付甲状腺肿瘤有新招
腹腔镜原本对付腹部疾病的,但对付甲状腺肿瘤也有独特之处,不仅可以将传统手术的疤痕缩小一半,甚至可以将颈部的创口移至胸部,解决了大家关心的手术疤痕遗留的美观问题。
简介浙江省中医院大外科主任、主任医师,浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会副主任委员、浙江省医学会外科学分会委员、浙江省医学会微创外科分会委员、美国OhioStateUniversityMedicalCenter访问学者。擅长“迷你”切口结合腹腔镜技术治疗甲状腺各种肿瘤,而该技术在省内甚至国内仅少数医生掌握。
张静霞:穿刺明确为恶性
建议尽早手术
虽然从总体上来说,甲状腺肿瘤恶性程度不高,生存期也比较长,但具体到每个病人谁也无法给出准确评估,临床上我们发现一些患者,即便病灶只有2、3mm,但中央区淋巴结依然有转移。
对于微小癌,如果穿刺确定是恶性病变,还是建议手术,不要再耽搁两三个月。很多患者顾虑,穿刺会把肿瘤戳破,引起肿瘤扩散,其实不必有这种担心。超声引导下的穿刺,定位准确,穿刺针也非常细,基本不会造成医源性扩散这种情况。
简介浙江省人民医院乳腺、甲状腺科主任,主任医师。省内率先开展应用乳腺微创旋切刀治疗各种乳腺疾病及腔镜微创甲状腺肿块切除术,尤其擅长甲状腺和乳腺肿瘤的早期诊断和治疗。
孟旭莉:规范治疗
生存时间可超20年
浙江省立同德医院乳甲治疗中心的病患中,小于1cm的甲状腺癌患者中,大约有30%伴有淋巴结转移,所以肿瘤的恶性程度和大小并没有关联,我们不能因“癌”小而不为,规范治疗后,生存时间可达20年,甚至30年以上。规范治疗包括:甲状腺切除术或淋巴结清扫术、选择性的放射性碘治疗,术后补充甲状腺素,只有接受上述治疗后,才能抑制肿瘤复发与转移,达到长期生存的目的。
简介浙江省立同德医院党委副书记,主任医师、浙江省抗癌协会康复委员会副主任委员,主要从事乳腺肿瘤预防、诊断及治疗的临床工作,擅长乳腺癌、甲状腺癌、骨软组织肿瘤外科治疗。
罗定存:肿瘤良性还是恶性
评估技术领先国内外
近年来,甲状腺疾病的发病率急速攀升,甲状腺结节是大家特别关注的一类。高检出率,跟体检的普及、检查手段的发展有很大的关系,而其中是恶性的概率是5%~10%。
对于结节,如何判断是良性还是恶性?一个有经验的超声科医生,准确率在85%;其次是穿刺,准确率可达90%;如果还不能判断,可以通过BRAF基因检查。
但即便是恶性肿瘤,也有一部分可以不必马上手术。不过,这个判断,一定要经过专科医生,非常仔细的评估,借助B超,甚至CT对淋巴结转移情况进行评估。市一医院甲状腺疾病中心,在这方面做了很多研究,评估的技术在国内甚至国际上都是领先的。
简介杭州市一医院主任医师,硕士生导师。擅长甲状腺肿瘤的早期诊断,甲状腺腺叶切除、甲状腺全切、甲状腺癌颈淋巴结清扫,甲状腺肿瘤腔镜手术。