治疗甲减等疾病的处方药“优甲乐”又出现大面积断货，不少患者上网吐槽药店买不到该药，连部分医院药房也缺货。南方日报记者调查发现，数次断货后，“优甲乐”身价一路飙升，近日有药店以高出原价三倍的价格供货。有业内人士指出，优甲乐“断货风波”背后，或有炒作成分。医学专家提醒，该类药有替代品，即使真的“断货”患者也无需太恐慌。
现状：价格混乱 有药店涨价三倍
“‘优甲乐’又买不到了，我妈妈因为甲状腺功能减退一直吃这个药，这两天跑了好多药店都说没货。”市民张先生最近很是着急，到处托朋友帮忙买药。
南方日报记者在新浪微博搜索发现，去年年底已经有不少患者在网上抱怨买不到该药。在康爱多、健客网、七乐康等大型医药电商网站搜索，都显示“优甲乐”缺货。康爱多有关负责人告诉记者，该药品年前已经在很多地方买不到，康爱多是春节后出现断货，“厂家给出的断货理由很模糊，一说原料问题，一说预算做小了生产不过来，业内盛传是进口批文的问题。”
然而在“1药网”上，显示多家药店仍有“优甲乐”销售，只不过原来38元左右一盒的药，售价已经上涨了两三倍，每盒标价在60-100多元不等。东莞市仁正医药有限公司黄江裕元分店工作人员告诉记者，“优甲乐”售价要107元一盒，货量不多，100盒之内均可成交。这位工作人员告诉记者，价格确实有炒作成分，“因为拿货价高，才卖这么高。”而在网上标价75元一盒的佛山南海区品珍药店，工作人员称，如果一次购买100盒，价格可以优惠至58元一盒，“拿货价就要50多元”。
而记者在广州市海珠区金菊路一家药店看到，同样是50μg*100片规格的“优甲乐”，卖到88元一盒。药店工作人员表示，该药之前卖36元一盒，但去年几乎一整年都拿不到货，“厂家要涨价了，就会出现断货的情况。”
优甲乐并非第一次断货。根据媒体报道，2015年10月份，优甲乐也曾出现大规模断货，彼时一盒只卖28元左右。恢复供货后，优甲乐价格便一路飙升。今年2月有网友在贴吧中诉苦：“优甲乐为什么一直涨价，原来一盒28元，后断货，来货涨价到50元，又断货，今天去问来了，又涨到90元一盒……”
猜测：厂家未停产 经销商囤积？
根据国家食药监总局官网资料，“优甲乐”是德国默克公司生产的一种药物，药品名叫“左甲状腺素钠片”，同类进口药还有德国柏林化学公司生产的“雷替斯”，国产药则有深圳中联制药有限公司生产的“加衡”和扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产的“泽宁”。
北京鼎臣医药咨询负责人史立臣曾表示，某些药品的断货大致是两种原因造成，一是因为价格偏低企业停产；一是企业囤积居奇，准备涨价。而优甲乐的生产企业德国默克公司驻中国子公司——默克雪兰诺（北京）医药经营有限公司有关负责人近日回应媒体时表示，默克公司并未停止优甲乐的生产，断货原因跟国内需求量增加和进口药品流程多耗时长有关。该负责人还表示，优甲乐一直保持原有产品出厂供货价，并要求代理商不得提价，对于高价销售的情况，将举报给相关部门。
而默克公司400-810-8186热线工作人员告诉记者，广州有多家公立三甲医院近期均有进货，如广东省人民医院、南方医院、广州中医药大学附属第一医院、广医二院、花都区中医院等，“市场供货量一直稳定，不存在供货问题”。药店容易断货可能跟进货量少有关。
为此，有业内人士认为，如果公司并未停产，供货也没有什么问题，那么市场上难以买到优甲乐，不排除是有经销商为了涨价故意囤货炒作，制造市场机会。
专家：替代品疗效无明显差异
资料显示，截至2014年底，我国“甲减”患者保守估计近9000万人；同时，这一数字正在以1%的速度增长。另外，近10年来，我国甲状腺癌发病率也增长了近5倍。“优甲乐”频频断货，是否因需要服用该药的人群暴增？
对此，广州市第一人民医院甲乳外科主任徐波教授给出了否定的答案。徐波介绍，“优甲乐”主要用于甲状腺功能低下和甲状腺恶性疾病切除手术后内分泌治疗之用。一般需要终身服药，服药人群比较固定。长期来看，需要服用该药的人群有缓慢增加的趋势，但短时间内并没有出现相关发病率突然上升的现象。有的患者为了买到“优甲乐”，不惜四处托人，并花费多出原价好几倍的价钱购药。对此，徐波教授介绍，这主要跟“优甲乐”进入市场比较早，使用人群比较多有关，“患者观念上没有改变，心理上不能接受断货或换药”。据介绍，“优甲乐”进入中国将近20年，很多患者习惯用这种药，因此断货风波引发部分患者恐慌。不过，徐波教授介绍，断货可能只存在部分药店，大部分的公立三甲医院都没有出现断货。
徐波教授表示，事实上，“左甲状腺素钠片”这一类药有多个生产厂家，“优甲乐”有替代品，效价在临床上没有太大差异，有效成分只有轻微差别，对于长期服药的患者来说，刚换药时会有短期波动，但调整期过后就无大碍。此外，除了“左甲状腺素钠片”外，甲状腺片也可以作为替代品使用。另一方面，“其实短期（一周内）停药不会致命，漏服几天的危害也不会太大，患者不需要太紧张或担心。”
根据去年6月1日施行的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，除麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。
记者注意到，即使是替代品，国产药“加衡”在有的网上药店也卖到46元一盒。深圳中联制药有限公司销售部工作人员表示，市场对该药品的需求量有变化，春节后销售量出现上升，“加衡”的供货目前也出现比较紧张的情况。而各大网上药店也均标注此类药“库存有限”的字样。南方日报记者 严慧芳
