医生：减重手术有严格的手术指征，不是谁想做就能做
孙女士接受减重手术前
术后瘦到150斤
通过改造肠道结构，8个月的时间里，妈妈从246斤瘦到了150斤。这让19岁的儿子小发（化名）心动不已，他也希望借助手术让自己轻松一些。因为他的体重达到了283斤，稍微干点儿活就气喘吁吁，晚上睡觉也总觉得憋气。
1月20日，在山医大二院普外科病房里，记者见到了准备出院的小发，他兴奋地告诉记者：“手术做完才一个星期，就已经瘦了23斤。”
术后8个月妈妈减到150斤
“全身水肿，胖得不成样子，血糖、血脂、血压都高，老觉得憋气，啥活儿都干不了，就连梳头、穿衣服都得爸爸、姐姐帮忙，真的是太痛苦了。”回忆起妈妈减肥前的状态，小发感慨不已。他说，当时为了给妈妈看病，全家人到处求医，中药、西药吃了不少，也用了不少土办法，但就是不见好转。去年5月，在朋友的建议下，全家人来到山医大二院内分泌科求诊，一番检查下来，大夫认为小发的妈妈孙女士的主要症结是“太胖”，家人也深知，孙女士的胖和多年用药有关，大夫建议孙女士做减肥手术。“妈妈一听手术能缓解自己的病情，当下就同意了，因为这么多年来，钱没少花，病情却不见好转，妈妈真的是太痛苦了。”小发说，事实证明了他们当时的决定是正确的。如今，8个月过去了，孙女士瘦到了150斤，之前所有的不适都消失了，最主要的是，生活能够自理了，睡眠质量也高了，还能帮家里人干活了。用孙女士自己的话说：“这才有个人样了！”
这一切，小发都看在眼里。此时，他的体重已经达到了283斤，稍微干点儿活就气喘吁吁的，晚上睡觉也总觉得憋气，还经常发脾气，好像不受自己控制似的，全家人都觉得这和他身体太胖有直接关系。
为减肥曾在武校练习一年
妈妈那么胖，儿子也那么胖，很多人认为和遗传有关系。小发及家人却不这么认为，他告诉记者，妈妈以前也不胖，主要是让病拖得，自己呢，应该和吃有关系。“我从小饭量就大，十一二岁的时候，就明显比周围的同学要胖。”小发说，一直到2014年春节时，他才意识到，自己有些太胖了，当时是220斤。为了减肥，大年初三，他就背着行囊到当地一所武术学校上学去了。“每天早晨5点钟就得起床，到山上跑步，一直到8点半才能吃早饭，9点开始一直到11点40分，是马步、拳脚等套路练习，下午又有两个小时的基本功训练，晚饭后是散打。”小发说，在家的时候，虽然胖，但也一直在家里的包子铺帮忙，自认为体力还不错，可一下子要接受那么高强度的练习，开始时还真有些吃不消。但为了尽快让自己瘦下来，他一直坚持着，也刻意控制着自己的饮食，一天只吃两个馒头、一碗米粥，慢慢的，竟成了习惯，到2015年春节回家时，已经减了70斤。
然而，回家后，之前在武校养成的生活习惯却没能坚持下来，小发的饭量越来越大，也越来越不受控制。而且因为要忙活生意，吃饭、睡觉都很不规律，体重再次出现反弹，飙升到280多斤。
手术一周后瘦了23斤
1月初，在家人的陪同下，小发来到山医大二院，决定通过手术减肥。经过前期检查，1月12日，小发顺利进行了“腹腔镜袖状胃切除术”。
其实，1月11日，在小发手术前一天，记者就曾在病房里见到过小发，可能是肥胖导致情绪不好，没说两句话，他就烦躁不已，对记者的采访也有些反感。1月20日，手术后经过一个礼拜的观察，小发一切指标正常，终于要出院了。再次见到小发，记者发现，他情绪明显好转，还有些不好意思地向记者表示歉意。“应该是胃变小了的缘故，这几天吃的顿数是多了，但饭量明显减少了很多。”小发告诉记者，手术前，他的一日三餐是这样的：早餐，两个包子，两包方便面；午餐，一到两大碗米饭加菜；晚上是一笼包子加一碗饭。手术后的这几天，一碗馄饨分三次才能吃完，效果也很明显。“体重已经减了23斤，现在是260斤。”小发的主刀医生、山医大二院普外科副主任医师陈文亮介绍，除了体重，小发的腹围从之前的140厘米下降到135厘米，大腿围由70厘米减少到65厘米，BMI（体重指数）也从50.5下降到了46.8。
减重手术有严格的手术指征
“先是妈妈通过‘胃旁路术’瘦了近百斤，然后是儿子通过‘袖状胃切除术’有了明显效果，这种母子减肥的案例并不多见。”陈文亮医生说，通过手术减肥，在很多人眼里还是一个新概念，在认识上也会有一些误区。但不管是“切胃”还是“肠改道”，都有严格的手术指征，不是谁想做就能做的。最重要的判断标准是体重指数，脂肪比重、腹围数值等也属于参考指标。
据介绍，以下两种情况的患者可考虑手术治疗：BMI>35，不论有无合并Ⅱ型糖尿病；BMI>27.5，合并Ⅱ型糖尿病或脂肪肝、高血脂等代谢综合征，通过改变生活方式和药物治疗均控制欠佳。
对于体重指数低于27.5的中国人，陈文亮并不主张通过减重手术治疗，“可通过饮食控制、运动等综合方法达到减肥效果。”另外，对于想要通过手术治疗Ⅱ型糖尿病的患者来说，这并不适合糖尿病病程已经超过15年的“老糖友”，因为患糖尿病的时间越长，胰岛功能就越差，手术治疗效果不好。
陈文亮强调，对于重度肥胖病人（BMI>40）而言，减重手术治疗是获得长期而且稳定效果的惟一手段。相比不接受减重手术的患者，减重手术术后一年肥胖病人的平均体重降低31公斤，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重手术还可以有效解决和改善心血管疾病，国内有医院对实施减重手术的患者进行过调查，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重手术是最为有效的治疗选择之一。
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如何判断自己超重？
临床上诊断肥胖以体重指数（BMI）为标准。BMI指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
BMI指数：18.5—24.9，正常；25—29.9，超重；30—34.9，一级肥胖；35—39.9，二级肥胖；>40三级肥胖。
