今年11月是第十五个“全球肺癌关注月”,这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议,目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防,提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识。
肺癌主要分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。SCLC虽然只占肺癌的15%—20%,却是一种恶性程度更高、病因更复杂的肿瘤。江苏省人民医院检验学部主任医师潘世扬教授指出:“肺癌分型非常重要,这对于临床的治疗决策起到了关键作用。然而,现有的检验手段如胸部CT筛查、活检、影像学手段、痰细胞学检查等对SCLC和NSCLC的鉴别诊断仍存在诸多限制。因此,临床与检验都亟需高灵敏和高特异性的检测手段。近年来,随着血清肿瘤标志物在肺癌临床诊疗领域的广泛应用,现已逐渐成为肺癌早期诊断、鉴别诊断、监测疗效及预后的有效辅助检测手段。”
对于肺癌标志物而言,胃泌素释放肽前体(ProGRP)对SCLC诊断具有最高的特异性和最佳的敏感性,对SCLC和良性肺疾病的区分具有良好的鉴别诊断价值,是诊断SCLC的首选标志物。由欧洲4国医学中心联合中国两家医学中心开展的Elecsys ProGRP多中心临床研究数据证实,在不同类型的良、恶性疾病中,ProGRP在SCLC中呈现高表达、且浓度上升明显,而在其他良性疾病或恶性肿瘤中低表达,证明ProGRP在SCLC诊断中优秀的特异性。
此外,ProGRP对肺癌临床治疗的疗效监测、预后评估及随访观察等也有着重要的参考价值。作为肺癌治疗监测、预后评估的独立因素和重要指标,ProGRP水平在SCLC治疗监测过程中,可提示临床使用的治疗方案是否有效。如果治疗有效,ProGRP水平会下降;如果治疗后ProGRP水平不降或继续升高则表示治疗无效病情进展,应结合其他临床依据及时调整治疗方案。